Formular Kind.

Schritt 1 von 5 — Allgemeine Angaben

Damit wir den ersten Termin Ihres Kindes optimal vorbereiten können, bitten wir Sie um einige Angaben zu Ihrem Kind und seiner Gesundheit.

Angaben zum Kind
Eltern / Erziehungsberechtigte
Weitere Kontaktangaben
Allgemeiner Zahnarzt
Überweisung
Ergänzende Angaben
Besteht eine private Zusatzversicherung?
Beziehen Sie Sozialbeiträge?
Rechnung

Unsere Rechnungen werden standardmässig per E-Mail versendet. Wünschen Sie die Rechnung in Papierform per Post, wählen Sie bitte die Option «Papierrechnung».

Behandlungspraxisauszufüllen

Ihre Angaben werden vertraulich behandelt und nur zur Vorbereitung Ihrer Behandlung verwendet.